Injektionsschmerz durch Propofol-MCT/LCT bei Kindern Ein Vergleich mit Propofol-LCT

Zusammenfassung

Fragestellung. In dieser prospektiven, randomisierten und doppelblinden Untersuchung sollte überprüft werden, ob die neue 1%ige Propofolzubereitung in einer MCT/ LCT-Emulsion (Propofol-Lipuro, Fa. B. Braun) bei Kindern weniger häufig mit Injektionsschmerz einhergeht als herkömmliches Propofol in einer LCT-Emulsion (Disoprivan, Fa. Zeneca).

Methodik. Nach Befürwortung durch die zuständige Ethikkommission wurden je 20 Kinder im Alter von 7–14 Jahren, die sich einem elektiven chirurgischen Eingriff unterziehen mussten, in die Untersuchung aufgenommen. Die Prämedikation erfolgte eine Stunde vor der Operation mit 5–10 mg Diazepam per os. Zu Beginn wurden 20% der kalkulierten Propfoleinleitungsdosis in eine separate Kannüle in einer kontralateralen Handrückenvene injiziert und auf spontane Schmerzäußerung geachtet bzw. nach 10 s erfragt; außerdem wurde das Wegziehen des Armes während der Injektion erfasst.

Ergebnisse. Mit Propofol-MCT/LCT trat seltener Injektionsschmerz auf als mit Propofol-LCT (10% gegenüber 25%), auch wurde der Injektionsarm in der Propofol-MCT/LTC-Gruppe signifikant weniger häufig weggezogen als in der Propofol-LCT-Gruppe (10%/40%).

Schlussfolgerungen. Das neue Propofol-MCT/LTC bewirkt bei Kindern im Alter von 7–14 Jahren signifikant weniger Injektionsschmerz als Propofol-LTC und weist daher in dieser Hinsicht Vorteile auf.

Summary

Objectives. This prospective, randomised, double-blind study was designed to compare the incidence and intensity of pain on injection of propofol formulated in a mixture of medium- and long-chain triglycerides, Propofol-MCT/LCT 1% (Propofol-Lipuro, B. Braun, Germany) with propofol in a commonly used emulsion of long-chain triglycerides, Propofol-LCT 1% (Disoprivan, Zeneca) in children ungergoing elective surgical procedures.

Methods. After approval of the local ethics committee 40 children, aged 7–14 years, were enrolled in the study. Premedication was with 5–10 mg diazepam orally one hour before induction of anesthesia. In the beginnung 20% of the calculated dose of Propofol for induction was injected into a separate venous cannula in a dorsal vein of the hand; patients were observed for expressing pain spontaneously during injection patients or were asked to describe the sensations after 10 s. Withdrawal of the arm during injection was also noted.

Results. Significantly more children reported pain on injection of propofol-LCT compared to Propofol-MCT/LCT (25% vs, 10%) and signicantly more children retracted their arm during injection of propofol-LCT (40% vs. 10%).

Implications. Propofol-MCT/LCT 1% (Propofol-Lipuro) for induction of anesthesia produced significantly less pain on injection and significantly less drawing back of the arm when compared to Propofol-LCT (Disoprivan). Thus, with respect to pain on injection Propofol-MCT/LCT appears to be superior to Propofol-LCT in children aged 7–14 years.